Volkmar Aderhold
Klinische Diagnosen als soziale Konstruktionen (PDF)
Psychotherapie-Wissenschaft 15 (2018), 25-32
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Diagnosemanuale der zurückliegenden Jahrzehnte bewirkten oder beabsichtigten eine fortschreitende De-Kontextualisierung psychischer Störungen, die mit einer fortschreitenden Biologisierung der Psychiatrie einherging, die letzten Endes eher der Pharmaindustrie als den PatientInnen dient. Dabei ist die Befundlage der biologischen Psychiatrie alles andere als ermutigend, insbesondere auch deshalb, weil die diagnostischen Kategorien zu wenig valide sind. Das neue System der Research Domain Criteria (RDoC), das von funktionellen neuronalen Teilsystemen des gesunden Gehirns ausgeht, könnte die Neurobiologie weiterbringen. Ob dies gelingt, ist nicht absehbar. Klinische Diagnosen dagegen sollten in erster Linie dem Verstehen und der Verständigung dienen. Da sie grundsätzlich Ergebnis eines sozialen Konstruktionsprozesses sind, sollte ein dialogisches Ko-Konstruieren mit den bedeutungsvollen Anderen in der sozialen Welt des Betroffenen im Zentrum stehen. Notwendig und unhintergehbar ist dabei eine innere und äussere Polyphonie dieser Wirklichkeitskonstruktionen. Psychotherapeutisches Expertenwissen ist Teil dieser Polyphonie.
Abstract:
Diagnostic manuals of recent decades intended or effected an ongoing de-contextualization of mental disorders, which went hand in hand with the advancing biologizing of psychiatry, that ultimately served the pharmaceutical industry rather than the patients. Moreover, the findings of biological psychiatry are far from encouraging, notably because the diagnostic categories lack validity. The Research Domain Criteria (RDoC) constitutes a new research framework that is based on functional neural subsystems of the healthy brain and may advance neurobiology. It is not foreseeable whether this approach will succeed. The first and foremost objective of clinical diagnoses, on the other hand, should be understanding and communication. Since they are fundamentally the result of a social construction process, the primary focus should be on co-constructing through dialogue with the significant others in the social environment of the person concerned. Accordingly, an inner and outer polyphony of these constructions of reality is necessary and inevitable. Psychotherapeutic expertise also forms a part of this polyphony.
Abstract:
I manuali di diagnosi degli ultimi decenni funzionano e propongono una progressiva decontestualizzazione dei disturbi psichici, la quale è andata insieme a una progressiva biologizzazione della psichiatria, che alla fine serve più l’industria farmaceutica dei pazienti. A riguardo la conoscenza scientifica della psichiatria è tutt’altro che incoraggiante, in particolare anche perché le categorie diagnostiche non sono sufficientemente valide. Il nuovo sistema di Research Domain Criteria (RDoC), che deriva dai sottosistemi neuronali funzionali del cervello sano potrebbero far progredire la neurobiologia. Se ciò riesca, è da vedere. Le diagnosi cliniche per contro devono servire prima di tutto alla comprensione e all’informazione. Poiché esse fondamentalmente sono il risultato di un processo di costruzione, al centro di esso dovrebbe trovarsi un dialogo di co-costruzione con gli altri attori significativi nel mondo sociale dei soggetti. È quindi necessaria e inevitabile una polifonia interna ed esterna di costruzioni di verità. Il sapere psicoterapeutico fa parte di questa polifonia.
Abstract:
Diagnostic manuals of recent decades intended or effected an ongoing de-contextualization of mental disorders, which went hand in hand with the advancing biologizing of psychiatry, that ultimately served the pharmaceutical industry rather than the patients. Moreover, the findings of biological psychiatry are far from encouraging, notably because the diagnostic categories lack validity. The Research Domain Criteria (RDoC) constitutes a new research framework that is based on functional neural subsystems of the healthy brain and may advance neurobiology. It is not foreseeable whether this approach will succeed. The first and foremost objective of clinical diagnoses, on the other hand, should be understanding and communication. Since they are fundamentally the result of a social construction process, the primary focus should be on co-constructing through dialogue with the significant others in the social environment of the person concerned. Accordingly, an inner and outer polyphony of these constructions of reality is necessary and inevitable. Psychotherapeutic expertise also forms a part of this polyphony.
Abstract:
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